Около 20% женщин сталкиваются с послеродовой депрессией (ПРД). При этом период под названием «материнская хандра» или «baby blues» переживает каждая вторая мама, когда сталкивается с беспричинными слезами, тоской, эмоциональной неуверенностью. Данный период длится в первый месяц после родов и обусловлен гормональными изменениями в организме женщины, поэтому не требует вмешательств и разрешается самостоятельно! Однако, если состояние ухудшается и длится больше месяца, можно заподозрить развитие послеродовой депрессии.
Какие факторы риска у послеродовой депрессии?
Психологические: депрессивные эпизоды в анамнезе, сексуальное насилие, насилие в семье и неблагоприятная обстановка, конфликты, финансовые трудности, тревога по поводу своих родительских способностей.
Акушерские: экстренное кесарево сечение, госпитализации и угрозы прерывания во время беременности, акушерское насилие во время родов, перенесенные осложнения после родов.
Отсутствие здоровых привычек в еде, полноценного сна, физической активности, так же неблагоприятно влияет на состояние мамы после родов, в частности, употребление алкоголя и психоактивных веществ, курение. Генетическая предрасположенность, то есть наличие у кровных родственников мамы того или иного психопатологического расстройства так же увеличивает шанс на развитие послеродовой депрессии.
Как заподозрить у себя послеродовую депрессию: как минимум 5 депрессивных симптомов присутствуют в течение минимум 2 недель. А именно: сниженное настроение большую часть дня, потеря интереса, бессонница или чрезмерная сонливость, заторможенность или возбуждение, бесполезность или чувство вины, потеря энергии, суицидальные мысли или попытки и повторяющиеся мысли о смерти, снижение концентрации внимания и рассеянность, изменение веса или аппетита на 5% за 1 месяц. Более того, эти симптомы не обусловлены другими заболеваниями. Во время ПРД мама часто чувствует близость слез в глазах, отчаяние, тяжесть в теле и сложность в выполнении простейших бытовых задач, боится признаться себе и окружающим, что не испытывает любви к младенцу, а при тяжелой степени депрессии могут появляться психотические симптомы, такие, как голоса, говорящие причинить вред малышу. Безусловно, подобное состояние мамы влияет на развитие младенца, ведь мама часто отстраняется от ребенка, лишая его своего внимания.
Мамы с ПРД часто боятся осуждения в том числе и со стороны врача, поэтому могут долго не обращаться за помощью, однако, это может только усугубить состояние и осложнить дальнейшее лечение. Поверьте, компетентный специалист знает, как сложно озвучить подобные жалобы и заинтересован в помощи вам. Помимо тщательной беседы на приеме и сбора анамнеза, необходимо провести скрининг, а именно пройти Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (ЕPDS). Это анкета из 10 пунктов, заполнение которой потребует нескольких минут. Так же могут быть применены дополнительные тесты, оценивается суицидальный риск.
Как будет происходить лечение? Для женщин с легкой и умеренной послеродовой депрессией первой линей лечения рассматривается психотерапия. При степени от умеренной до тяжелой рекомендуется сочетание психотерапии с медикаментозным лечением антидепрессантами. При выборе препарата учитывается много факторов, в том числе и желание мамы кормить новорожденного грудью. Так как депрессия часто влияет на эмоциональную связь мамы с младенцем и на привязанность, это немаловажный момент. Однако, препарат Сертралин из группы Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина , является препаратом первой линии, при приеме которого возможно продолжать грудное вскармливание. Таким образом, антидепрессанты помогут значительно облегчить состояние мамы, а в комбинации с психотерапией, поможет справится с новыми изменениями в жизни. При выборе метода психотерапии рекомендовано отдать предпочтение Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Данный метод неоднократно показал свою эффективность при лечении послеродовой депрессии. Он поможет вам принять свою новую социальную роль мамы, скорректировать негативные убеждения о себе и взглядах на мир, а также выработать новые стратегии поведения. Тем самым станет возможным получать радость от материнства, каким бы сложным оно не казалось.